СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ И ЕЕ РЕОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА У ПАЦИЕНТОВ С СОЛИДНЫМИ ОПУХОЛЯМИ

Тихомирова И. A. ¹, Петроченко Е. П.¹,

Малышева Ю. В.¹, Рябов М. М.², Кислов Н. В.²

ФГБОУ ВПО «Ярославский государственный педагогический университет имени К. Д. Ушинского»¹;

ГБУЗ ЯО «Областная клиническая онкологическая больница»²; Ярославль, Россия

Цель. Целью настоящего исследования была оценка процесса свертывания крови и ее реологических свойств у пациентов с солидными опухолями до и после оперативного вмешательства.

Методы. Вязкость плазмы и крови измеряли с помощью ротационного вискозиметра Брукфильда DV2T (США). Деформируемость эритроцитов определяли по их индексу элонгации с помощью эктацитометра RheoScan-D300 (Южная Корея). Агрегируемость эритроцитов оценивали по показателям критического напряжения и критического времени с помощью системы RheoScan-D300 (Южная Корея). Степень агрегации эритроцитов определяли методом оптической микроскопии с видеорегистрацией и компьютерным анализом изображения. Процесс коагуляции цельной нестабилизированной крови исследовали методом низкочастотной пьезотромбоэластографии с помощью комплекса АРП01М Меднорд (Россия). Характеристики тромбоцитарного гемостаза оценивали с помощью двухканального лазерного анализатора агрегации тромбоцитов БИОЛА АЛАТ 2 (Россия).

Результаты. Процесс свертывания крови у пациентов с солидными опухолями был значительно интенсифицирован уже на начальных этапах. Интенсивность контактной фазы коагуляции у пациентов была значительно выше, чем в контроле (на 39%; р < 0,05), до операции и оставалась существенно повышенной в раннем послеоперационном периоде (на 67%; р < 0,01). Сокращение периода контактной фазы коагуляции стало еще более выраженным после операции — разница с контролем составила 59% (р<0,05). Отмечено замедление процессов лизиса и ретракции сгустка у пациентов в сравнении с контролем на 79% и 61% (р < 0,01) до и после операции, соответственно. Число тромбоцитов у пациентов было снижено на 66% (р < 0,001), однако их прокоагулянтная и агрегационная активность была существенно выше нормы. Несмотря на значительно повышенную вязкость плазмы, вязкость крови у пациентов была снижена, что было обусловлено уменьшением гематокрита. Такое повышение текучести крови может в какой-то степени компенсировать ее высокую прокоагулянтную активность, однако неблагоприятные изменения микрореологических свойств эритроцитов (повышение их агрегируемости и ригидности), а также существенное уменьшение их числа (Нct) значительно ухудшает кислородное снабжение тканей, способствуя усилениюгипоксии в системе микроциркуляции, что, в свою очередь, провоцирует рост и диссеминацию опухоли, выявленные корреляции между гемореологическими параметрами и характеристиками гемостаза отражают взаимосвязи различных клеток крови, более выраженные при онкопатологии.

Выводы. Сочетание высокой агрегационной активности тромбоцитов, сниженного числа эритроцитов, повышенной их агрегации и высокой вязкости ведет к снижению эффективности кислородтранспортной функции крови при онкологических заболеваях способствуя гипоксии, тромботическим осложнениям прогрессированию и метастазированию опухоли.

Исследование выполнено за счет гранта Российского научного фонда (проект № 14-15-00787).