Измеряемые показатели
АРП-01М «Меднорд» позволяет проводить комплексное исследование состояние системы гемостаза с использованием цельной крови.
С первых секунд регистрации тромбоэластограммы здорового добровольца линия графика снижается относительно начального показателя. Это обусловлено процессами седиментации форменных элементов крови, в частности эритроцитов, с формированием слоя плазмы вокруг иглы датчика аппарата, вязкость которой ниже вязкости крови.
При достижение минимальной амплитуды на графике НПТЭГ автоматически фиксируется хронометрический показатель t1 и расчетный показатель ИКК — интенсивность контактной коагуляции. Эти показатели и форма графика отражают адгезивно-агрегационную активность тромбоцитов и суспензионную стабильность форменных элементов крови. По данным показателям может быть оценена эффективность действия антиагрегантов.
Процесс свертывания крови (тромбинообразование) на тромбоэластограмме характеризуется следующими показателями:
- t2 - хронометрический показатель, выбранный эмпирически, определяется при увеличении амплитуды А2 на 100 у.е. относительно А1. Характеризует время достижения константы тромбина;
- КТА – константа тромбиновой активности;
- t3 (точка желирования) – время свертывания крови. Ключевой показатель, отражающий переход жидкого состояния крови в гелеобразное. Исследования показали, что t3 совпадает с реализацией тромбинового взрыва и высоко коррелирует с временем достижения пиковой концентрации тромбина в тесте генерации тромбина;
- ИКД – интенсивность коагуляционного драйва, отражает протеолитический этап и вклад противосвертывающией системы в формировании общего коагуляционного тренда.
Показатели t2 и КТА являются критериями оценки интенсивности фаз инициации и амплификации. Процессы, происходящие на этапе тромбинобразования определяют структуру образующего сгустка. По показателям этапа тромбинообразования оценивают эффективность действия антикоагулянтов, а также антиагрегантов.
Следующий этап характеризует фронтальную и латеральную сборку мономеров фибрина и образования протофибрил с последующей их полимеризацией и поперечной сшивкой. Одновременно со сборкой фибрин-полимеров активизируются процессы ретракции сгустка. Результирующим показателем полимеризации и ретракции является ИПС — интенсивность полимеризации сгустка.
Тромбин, взаимодействуя с фибриногеном, активирует связанный с ним фактор XIII. Активный ХIII фактор образует ковалентные связи с нитями растворимого фибрина, сшивая их между собой.
Эффективность антикоагулянтов и тромболитиков оценивается по показателям:
- ИПС — интенсивность полимеризации сгустка;
- МА — максимальная плотность фибрин-тромбоцитарного сгустка;
- t5 — время формирования фибрин-тромбоцитарного сгустка.
Антикоагулянтная активность крови обусловлена функционированием нескольких групп ингибиторов Суммарный вклад противосвертывающей системы оценивают по показателю – КСПА — коффициент суммарной противосвёртывающей системы.
Возможный лизис образовавшегося на предыдущих этапах сгустка оценивают по показателю ИРЛС — интенсивность ретракции лизиса сгустка. Оценка литической активность в исследуемой пробе крови представляет собой интегративную составляющую фибринолитической системы и вклада лейкоцитарных протеаз, находящихся именно в данном объеме крови (0,45 мл).
Контроль за состоянием гемостатического потенциала в режиме реального времени позволяет осуществлять адекватный выбор доз антиагрегантов, антикоагулянтов, активаторов/ингибиторов фибринолиза и других препаратов, дискретность их назначения и продолжительность терапии у больных с любой патологией.
По ссылке ниже доступно сравнение показателей НПТЭГ с традиционными методами исследования гемостаза: