Выберите язык:
RU EN
Наши телефоны:
(3822) 52-75-22
617 360 545
mednord-t

Нарушение гемокоагуляции у недоношенных новорожденных от матерей с декомпенсированной формой хронической фетоплацентарной недостаточности

Одним из осложнений фетоплацентарной недостаточности является гипоксия плода, способствующая развитию у новорожденных детей в постнатальном периоде различных нарушений в системе гемостаза. Проявлением расстройств гемостаза  могут быть как повышенная кровоточивость (геморрагии) так и тромбозы,  которые рассматриваются как наиболее грозные осложнения периода новорожденности и достигают 10% в структуре диагнозов у умерших новорожденных. В связи с этим, основной проблемой остается ранняя диагностика и коррекция патологии гемостаза у новорожденных.

Целью работы явилось изучение свертывающей, суммарной литической активности у недоношенных новорожденных от матерей с декомпенсированной формой хронической фетоплацентарной недостаточности (ХФПН).

Пациенты и методы: наблюдение за новорожденными и их матерями проводилось на базах родильного дома № 4  и детской больницы №1  города Томска, за период с 2006 по 2010 годы. Было обследовано 30 недоношенных новорожденных  от матерей с декомпенсированной ХФПН различной степени недоношенности и 15 здоровых доношенных детей с физиологическим течением раннего неонатального периода (контрольная группа). Исследование детей проводилось на 5-7 сутки и  28 сутки жизни.

Новорожденным от матерей с декомпенсированной формой ХФПН и в группе контроля была проведена интегральная экспресс-оценка всех фаз свертывания и суммарной литической активности крови по данным пьезоэлектрической гемовискозиметрии цельной нестабилизированной крови на приборе АРП-01 «Меднорд».

Результаты исследования и их обсуждение: Новорожденные дети от матерей с декомпенсированной формой ХФПН на 5-7 сутки жизни имели хронометрическую гиперкоагуляцию. Были снижены показатели периода реакции (3,0±0,2 мин), константы тромбина (3,5±0,3 мин), и времени формирования фибрин-тромбоцитарной структуры сгустка (34,5±2,3 мин) по сравнению с аналогичными показателями контрольной группы (период реакции 5,2±0,1мин, константа тромбина 4,6±0,1мин,  время формирования фибрин-тромбоцитарной структуры сгустка  44,1±1,3мин; р<0,05). Данные изменения, вероятно, связаны со сгущением крови, повышением уровней фибриногена, VIII фактора. Определенную роль играет гиперагрегабельность тромбоцитов и эритроцитов, за счет снижения синтеза сосудистой стенкой ингибитора агрегации – простациклина, что приводит к вторичным нарушениям гемодинамики в системе микроциркуляции с развитием локального стаза и гипоксии.

Хронометрическая гиперкоагуляция  в данной группе сочеталась со структурной гипокоагуляцией (снижена фибрин-тромбоцитарная константа крови (558,2±22,5 отн.ед.) по сравнению с контролем  (629,4±12,1 отн. ед.; р<0,01), т.е. сформировавшийся кровяной сгусток был неполноценным, что могло указывать на нарушение конечного этапа свертывания крови – фибринообразования.

Выявленные нарушения в системе гемостаза имели склонность больше к тромбообразованию, чем к кровоточивости.

К концу неонатального периода у  новорожденных от матерей с декомпенсированной формой ХФПН показатель периода реакции составил 3,8±0,2 мин, константы тромбина — 3,4±0,2 мин, время формирования фибрин-тромбоцитарной структуры сгустка — 36,3±1,8 мин, что достоверно не отличалось от группы контроля и расценивалось как нормокоагуляция. Фибрин-тромбоцитарная константа крови оставалась достоверно ниже (646,5±26,9 мин), чем в группе контроля (720,6±8,1 мин; р<0,01), что указывало на структурную гипокоагуляцию.

Выводы: Недоношенные новорожденные от матерей с декомпенсированной формой ХФПН на 5-7 сутки жизни имели хронометрическую гиперкоагуляцию в сочетании со структурной гипокоагуляцией, а к концу неонатального периода хронометрическая гиперкоагуляция сменилась нормокоагуляцией при сохраняющейся структурной гипокоагуляции.

Применение пьезоэлектрической гемовискозиметрии (АРП-01 «Меднорд») позволяло проводить экспресс-диагностику, оперативно получая объективные данные обо всех звеньях системы гемостаза у недоношенных новорожденных.

Карта поставок
Архангелская область
  • Архангельский клинический онкологический диспансер
Хабаровский край
  • "Амурская ЦРБ", г. Амурск
Забайкальский край
  • «Государственная медицинская академия», г. Чита
Республика Бурятия
  • «ГК БСМП им. В. В. Ангапова», г. Улан-Удэ
  • РКБ им. Н. А. Семашко, г. Улан-Удэ
Алтайский край
  • “Городская больница №2”, г. Бийск
  • Перинатальный центр, г. Барнаул
Кемеровская область
  • "Городская клиническая больница №2", г. Кемерово
  • "НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний", г. Кемерово
  • "Городская клиническая больница 5", г. Новокузнецк
  • "Зональный перинатальный центр", г. Новокузнецк
  • "Родильный дом 3", г. Новокузнецк
Томская область
  • "«НИИ курортологии и физиотерапии ФМБА", г. Томск
  • «Городская больница №3», г. Томск
  • «Детская городская больница №1» , г. Томск
  • «ГБСМП», г. Томск
  • «Томская ЦРБ», г. Томск
  • «Асиновская ЦРБ», г. Асино
  • «Каргасокская ЦРБ», Каргасок
  • «Кривошеинская ЦРБ», Кривошеино
  • «Молчановская ЦРБ», Молчанов
  • «Парабельская ЦРБ», Парабель
  • «Колпашевская ЦРБ», г. Колпашево
  • «Первомайская ЦРБ», Первомайское
  • ГУ НИИ фармакологии ТНЦ СО РАМН, г. Томск
  • «Томский областной онкологический диспансер», г. Томск
  • «Сибирский государственный медицинский университет», г. Томск
Ямало-Ненецкий автономный округ
  • «Ноябрьская ЦРБ», г. Ноябрьск,
  • «Городская больница», г. Губкинский
  • «Новоуренгойская ЦРБ», г. Новый Уренгой
  • «Надымская ЦРБ», г. Надым
  • «Окружная клиническая больница», г. Салехард
  • "Городская больница", г. Муравленко
Омская область
  • «Клинический онкологический диспансер», г. Омск.
  • «Государственная медицинская академия», г. Омск.
  • «Западно-Сибирский медицинский центр ФМБА», г. Омск.
Астраханская область
  • "Клинический родильный дом", г. Астрахань
Республика Башкортостан
  • "“Республиканский кардиологический диспансер”, г. Уфа
Республики Татарстан:
  • ГАУЗ "Городская больница №2", г. Набережные Челны
  • «Детская республиканская клиническая больница» г. Казань.
Самарская область
  • «Сызранская центральная городская больница», г. Сызрань
  • «Городская клиническая больница № 2 имени Н.А. Семашко», г. Самара
  • «Противотуберкулезный диспансер», г. Тольятти
Пензенская область
  • «Земетчинская ЦРБ», п.г.т. Земетчино
  • «Каменская ЦРБ», г. Каменка
  • «Кузнецкая ЦРБ», г. Кузнецк
  • «Нижнеломовская ЦРБ», г. Нижний Ломов
  • «Сердобская ЦРБ», г. Сердобск
Нижегородская область
  • "Родильный дом №4" г. Нижний Новгород
  • "Перинатальный центр", г. Дзержинск
Тульская область
  • «Городская больница №1″, г. Донской
Рязанская область
  • «Касимовская ЦРБ», г. Касимов
  • «Городская клиническая больница №8″, г. Рязань
Москва и Московская область
  • “Родильный дом №6 им.А.А. Абрикосовой “, г. Москва
  • "Многопрофильная клиника "Союз", г. Москва
  • "Клиническая больница №123 ФМБА", г. Одинцово
  • Ветеринарная клиника «Белый клык», г. Москва
  • МЦ "Вита Медикус", г. Видное
  • Мединцентр ГлавУпдк при МИД РФ, г. Москва
  • Московский областной онкологический диспансер, г. Балашиха
  • "Медицентр" ГлавУпДК при МУД РФ, г. Москва
  • Родильный дом, г. Сергиев Пасад,
  • Родильный дом, г. Раменское,
Санкт-Петербург и Ленинградская область
  • «Клиническая больница № 122 имени Л.Г. Соколова ФМБА", г. Санкт-Петербург»
  • "Волосовская ЦРБ", г. Волосов
  • "Токсовская РБ", г. Токсово
  • "Родильный дом №16", г. Санкт-Петербург
  • ЗАО "Ассоциация разработчиков и производителей систем мониторинга "АСМ"", г. Санкт-Петербург
Пермский край
  • «Ордена «Знак Почета» краевая клиническая больница», г. Пермь
  • «Краевая больница № 3 «Центр диализа», г. Пермь.
Ярославская область
  • «Ярославский государственный педагогический университет им. К.Д. Ушинского», г. Ярославль
  • ГУЗ ЯО КБ №9 г.Ярославль
  • ГУЗ ЯО КБ №2 г.Ярославль
Сахалинская область
  • «Южно-Курилская ЦРБ», о. Шикотан
Костромская область
  • МЧУ ДПО Нефросовет, г. Кострома
Удмурская республика
  • Ижевская Государственная Медицинская Академия, Ижевск
  • Глазоваская ЦРБ, Глазов
Тверская область
  • ГБУЗ Областной клинический перинатальный центр имени Е.М. Бакуниной, г. Тверь
Свердловская область
  • "Ревдинская ЦГБ, Ревдино"
  • "ФГБУ "НИИ ОММ", г. Екатеринбург"
  • "Родильный дом №1", г. Нижний Тагил"
Республика Дагестан
  • Перинатальный центр, г. Хасавюрт
  • Перинатальный центр, г. Махачкала
Волгоградская область
  • БСМП №25, г. Волгоград
  • Родильный дом №1, г. Волгоград
Курганская область
  • Перинатальный центр, Курган
Оренбуржская область
  • Перинатальный центр, г. Оренбург
Новосибирская область
  • НИИТО, г. Новосибирск
  • НГМУ, г. Новосибирск
Ростовская область
  • Перинатальный центр, г. Ростов
Мурманская область
  • Родильный дом №3, г. Мурманск
Брянская область
  • Перинатальный центр, г. Брянск
  • ГАУЗ Городская больница №2, г. Брянск
Воронежская область
  • Областная клиническая больница, г. Воронеж
Кабардино-Балкария
  • Перинатальный центр, г. Нальчик
Красноярский край
  • Родильный дом №4, г. Красноярск
Республика САХА (Якутия)
  • «Республиканская больница №2 – Центр экстренной медицинской помощи», г. Якутск
  • «Республиканская больница №1 -Национальный центр медицины», г. Якутск
  • «Якутская городская клиническая больница», г. Якутск
  • «Алданская центральная районная больница», г. Алдан
  • НПЦ «Фтизиатрия, г. Якутск
Республика Адыгея
  • «Городская клиническая больница», г. Майкоп
Ташкент
Астана
Кокчшетау
Яндекс.Метрика